Seit Jahrzehnten dominierte die Vorstellung, dass Depressionen durch einen Mangel an Serotonin im Gehirn verursacht werden. Diese Hypothese führte zur weitverbreiteten Verschreibung von Antidepressiva, insbesondere SSRIs (Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer), die das Ziel haben, den Serotoninspiegel im Gehirn zu erhöhen. Doch aktuelle Forschungsergebnisse stellen diese Hypothese in Frage und fordern ein Umdenken – sowohl in der medizinischen Gemeinschaft als auch in der Therapie von Depressionen.

DIE SEROTONIN HYPOTHESE AUF DEM PRÜFSTAND

Eine umfassende Meta Studie der FDA in Amerika eine Meta-Analyse aus England und eine Studie unter Mitarbeit der ZHAW haben gezeigt, dass es keine überzeugenden Beweise für die Annahme gibt, dass ein Serotoninmangel die Ursache von Depressionen ist. Diese bahnbrechenden Ergebnisse werfen ernsthafte Zweifel an der Wirksamkeit von SSRIs auf und legen nahe, dass ihre positive Wirkung möglicherweise stärker auf den Placeboeffekt zurückzuführen ist als auf eine tatsächliche biochemische Veränderung im Gehirn. Depressionen kann multifaktorielle Ursachen haben und nicht auf eine einzige biochemische Störung reduziert werden. Laut der ZHAW-Studie sei es nicht verwunderlich, dass Patienten auch dann eine Verbesserung ihrer Symptome erleben, wenn sie ein Placebo anstelle eines tatsächlichen Antidepressivums einnehmen. Diese Erkenntnis untermauert die Bedeutung psychologischer und kontextueller Faktoren in der Behandlung von Depressionen.


AKTUELLE EMPFEHLUNGEN ZUR VERSCHREIBUNG VON ANTIDPRESSIVA

In Reaktion auf diese Forschungsergebnisse haben die FDA in den USA ihre Leitlinien angepasst. Die FDA rät mittlerweile dazu, Antidepressiva nur mit Vorsicht zu verschreiben und alternative Therapieansätze stärker in Betracht zu ziehen. In der Schweiz betonen Experten vom Universitätsspital Basel in ihrer Veröffentlichung, dass Antidepressiva nur bei klar definierten Indikationen und nach sorgfältiger Abwägung der Risiken und Vorteile verschrieben werden sollten.​

PLACEBO EFFEKT UND ALTERNATIVE THERAPIEN

Der Placeboeffekt, so wurde festgestellt, kann eine erstaunliche Heilwirkung entfalten. Dies legt nahe, dass die Erwartungshaltung der Patienten und das therapeutische Setting eine entscheidende Rolle im Heilungsprozess spielen. Hypnose und psychotherapeutische Ansätze können in Kombination mit körperlichem Training ein kraftvolles Instrumentarium zur Behandlung von Depressionen darstellen, ohne die Nebenwirkungen von Antidpressiva wie Schlafstörungen und sexuelle Funktionsstörungen. Hypnose bietet einen direkten Zugang zum Unterbewusstsein und ermöglicht es, tief verwurzelte negative Denkmuster zu identifizieren und zu verändern. Studien zeigen, dass diese Ansätze nicht nur die Symptome der Depression lindern, sondern auch die Resilienz gegenüber Rückfällen signifikant erhöhen können.

INTERVIEW

In dem Interview sprechen Dr. Michael Yapko,  und Dr. Irving Kirsch über die verbreiteten Missverständnisse bezüglich der Serotoninhypothese bei Depressionen. Dr. Yapko, ein angesehener Klinischer Psychologe und Hypnotherapeut, betont, dass Depressionen nicht durch einen chemischen Mangel verursacht werden und plädiert für einen ganzheitlichen Behandlungsansatz. Dr. Irving Kirsch, ein führender Experte für Placebo-Forschung, erklärt, dass der Placeboeffekt eine zentrale Rolle in der Wahrnehmung der Wirksamkeit von Antidepressiva spielt und oft die tatsächliche Wirkung dieser Medikamente übertrifft. Beide Experten betonen die Bedeutung von Psychotherapie, körperlicher Aktivität und nicht-medikamentösen Ansätzen bei der Behandlung von Depressionen.

STATISTIKEN ZU RÜCKFÄLLEN UND BEHANDLUNGSANSÄTZEN

Es ist alarmierend, dass etwa 50% der Patienten, die Antidepressiva einnehmen, nach dem Absetzen der Medikamente innerhalb eines Jahres einen Rückfall erleiden. Auch Nebenwirkungen können auftreten. Im Gegensatz dazu haben Patienten, die regelmäßig körperliche Aktivität in ihre konservative oder holistische Therapie integrieren, ein deutlich geringeres Risiko für Rückfälle. Laut einer Studie können regelmäßige Bewegung und körperliches Training das Rückfallrisiko um bis zu 40% reduzieren. Diese Statistiken verdeutlichen die Notwendigkeit, ganzheitliche Therapieansätze, die körperliche und psychische Komponenten kombinieren, in den Vordergrund zu stellen.


DIE ROLLE VON HYPNOSE

Hypnose ist besonders effektiv, wenn sie in Kombination mit Psychotherapie eingesetzt wird. Hypnose ist ein  "ehrliches Mega Placebo". Durch gezielte Hypnosesitzungen können tiefe, unbewusste Muster angesprochen werden, die oft eine zentrale Rolle in der Entstehung und Aufrechterhaltung von Depressionen spielen.


FAZIT

Die neuen wissenschaftlichen Erkenntnisse fordern uns auf, die Behandlung von Depressionen neu zu überdenken. Die Serotoninhypothese, die lange Zeit als Grundlage für die Verschreibung von Antidepressiva diente, erweist sich zunehmend als unzureichend. Stattdessen rücken alternative Therapien, die den Placeboeffekt nutzen und auf ganzheitliche Heilung abzielen, in den Vordergrund. Hypnose, körperliche Aktivität und Psychotherapie können gemeinsam eine kraftvolle Unterstützung für Menschen bieten, die an Depressionen leiden.

 
ZHAW-Studie über Serotonin und Depressionen

Pharmakologische Behandlung von Depressionen in der Hausarztmedizin: Eine kritische Analyse

Nature.com - The serotonin theory of depression: a systematic umbrella review of the evidence

Medienmitteilung der UCL

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